Reconstruction trachéale dans les cancers différenciés et avancés non résécables de la thyroïde par allogreffes d’aortes cryopreservées stentées

L’invasion de la trachée dans les cancers avancés de la thyroïde reste de très mauvais pronostic, causant avec les métastases à distance une des principales causes de mortalité. Le remplacement trachéal par allogreffe d’aorte stentée constitue une méthode innovante pour le traitement des tumeurs localement avancées de la thyroïde. Cette étude rétrospective présente les patients ayant bénéficié d’une résection puis remplacement trachéal par allogreffe d’aorte pour des cancers de la thyroïde/parathyroïde différenciés et considérées comme non résécables. En 5 ans, 10 patients ont été opérés d’un remplacement trachéal par cette technique : 2 patients ont nécessité une thyroïdectomie-curage concomitante et 8 présentaient une récidive ou persistance tumorale invasive après une ou plusieurs cervicotomies préalables. Une résection R0 a été obtenue chez tous les malades, sans aucun cas de mortalité ni de morbidité majeure postopératoire. Après un suivi moyen de 32 mois, 8 patients sont vivants avec une qualité de vie quasi normale. Deux patients sont décédés pour des raisons non associés à la chirurgie. Une régénération de pseudocartilage avec la formation d’une néotrachée a été constatée au sein des allogreffes. Cette nouvelle méthode chirurgicale efficace et peu morbide permet d’obtenir une résection oncologiquement complète dans les cas de cancers avancés de la thyroïde considérés auparavant comme non résécables. Des études observationnelles plus larges sont nécessaires afin d’apprécier les résultats sur la survie et la récidive a plus long terme.