Les traitements pharmacologiques de l’obésité d’aujourd’hui et de demain

Avec 17 % de la population française atteinte, l’obésité est l’une des pathologies chroniques les plus fréquentes en France. Les stratégies thérapeutiques classiques comprennent les modifications de mode de vie et les prises en charge comportementales ainsi que la chirurgie bariatrique. Cette dernière est particulièrement accessible en France et concerne déjà plus de 800 000 français. Nous sommes au début d’un changement de paradigme dans la prise en charge de cette pathologie avec l’avènement des traitements pharmacologiques de seconde génération, permettant des pertes de poids significatives et avec une sécurité d’emploi. Actuellement, en France, 3 traitements sont accessibles pour le traitement de l’obésité commune et un traitement d’exception est disponible pour certaines formes d’obésités génétiques ou syndromiques. Nous présentons ici les classes thérapeutiques actuelles et à venir, leurs indications, leurs modalités de prise en charge et de prescription. Il s’agit du début d’une révolution dans la prise en charge de l’obésité avec de très nombreuses molécules en cours de développement. On peut imaginer que dans un avenir proche, le traitement pharmacologique de l’obésité sera la règle et que des algorithmes seront nationalement ou internationalement proposés à l’image du traitement médicamenteux du diabète de type 2. Notons que l’avènement et l’accès aux traitements pharmacologiques de l’obésité est une marche décisive dans la réelle reconnaissance de l’obésité comme une pathologie chronique au même titre que le diabète ou l’hypertension artérielle, ce qui limitera la stigmatisation dont sont victimes les patients.