Bursites olécrâniennes et prépatellaires : étude rétrospective monocentrique de 88 patients

Les bursites sont une pathologie fréquente mais peu étudiée. L’objectif était de décrire les caractéristiques cliniques et la prise en charge des patients hospitalisés pour une bursite olécrânienne ou prépatellaire et de rechercher des facteurs prédictifs du caractère septique. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique sur les patients hospitalisés dans le service de rhumatologie de l’hôpital Bégin entre le 01/01/2000 et le 31/12/2019. Sur les 88 patients inclus 80 % étaient des hommes, âgés en moyenne de 49,7 ans : 56,8 % avaient une bursite prépatellaire, 13,6 % une profession à risque de bursite, 19,3 % une immunodépression, 55,7 % une lésion locale préalable, 29,5 % de la fièvre ; 77,3 % des patients ont eu une ponction bursale et 47,7 % une échographie ; 67,6 % des bursites ponctionnées étaient septiques, dont 89,1 % à Staphylococcus aureus. Le seuil de 4700 éléments nucléés par mm3 dans le liquide de ponction avait le meilleur rapport sensibilité/spécificité (66 %/93 %). Le taux de bursite septique n’était pas significativement différent selon la présence de fièvre, d’immunosuppression, de lésion locale préalable et de profession à risque. Au total, 80,7 % des patients ont reçu un antibiotique, en majorité de l’oxacilline avec une durée moyenne de 2,6 semaines. Les bursites sont une pathologie touchant principalement les hommes de 40 à 60 ans. S. aureus est le germe le plus fréquemment retrouvé dans les bursites septiques. L’anamnèse et l’examen clinique sont insuffisants pour prédire le caractère septique, rendant la ponction nécessaire pour identifier le germe. Bursitis are a frequent disease but rarely studied. The objective was to describe the clinical characteristics and the management of patients hospitalised for an olecranon or prepatellar bursitis and to seek predictive factors of septic bursitis. This is a retrospective monocentric study on patients hospitalised in the rheumatology department of the Begin hospital between 01/01/2000 and 12/31/2019. Among 88 patients included, 80% were men with a mean age of 49.7 years: 56.8% had a prepatellar bursitis, 13.6% a high risk of bursitis professional activity, 19.3% an immunosuppression, 55.7% a preceding local lesion, 29.5% fever; 77.3% of the patients had a bursal aspiration and 47.7% a sonogram; 67.6% of the aspired bursitis were septic, with 89.1% of Staphylococcus aureus. The threshold of 4700 white blood cell per mm3 in the aspiration fluid had the best sensitivity/specificity ratio (62%/93%). The proportion of septic bursitis was not significatively different depending on the presence of fever, immunosuppression, preceding local lesion and high-risk professional activity. In all, 80.7% of the patients received antibiotics, mostly oxacillin for a mean duration of 2.6 weeks. Bursitis is a disease concerning mostly men between 40 and 60 years old. S. aureus is the most frequent bacteria. Medical history and clinical exam are not able to predict if the bursitis is septic, rendering the aspiration mandatory to identify the bacteria.