Angiomammographie : Technique

L’angiomammographie est une application innovante de la mammographie numérique qui permet de détecter les modifications locales de la perfusion mammaire grâce à l’angiogenèse tumorale. Son utilisation prend actuellement de l’ampleur du fait de son excellente performance diagnostique globalement similaire à celle de l’IRM, en particulier chez les femmes prises en charge pour un cancer du sein. Le coût de réalisation d’une angiomammographie et son temps d’acquisition sont significativement inférieurs à ceux de l’IRM mammaire. Un module d’angiomammographie peut le plus souvent être installé sur un mammographe numérique sans nécessiter l’acquisition d’une nouvelle machine. Bien que l’angiomammographie soit une modalité d’imagerie prometteuse, la dose de rayonnement est modérément augmentée et il existe un faible risque de réaction indésirable au produit de contraste iodé utilisé. En France, la Haute Autorité de santé s’est récemment prononcée en faveur de l’intégration de l’angiomammographie dans le bilan diagnostique du cancer du sein, dans des situations précises, ainsi qu’en cas de contre-indication à la réalisation d’une IRM mammaire et l’examen est remboursé avec une cotation provisoire depuis juin 2022. Dans cet article, les principes techniques de l’angiomammographie avec les principaux artefacts, et les modalités de réalisation pratique seront abordés ; la question de la dose de rayonnement ionisant reçue sera également précisée.