血清总胆红素水平在炎症性肠病中临床意义的meta分析

目的 探讨血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)在炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者中的临床意义.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献(CBM)等数据库从建库至2022年11月有关STB与IBD相关性的病例对照研究,使用NOS评分对纳入文献进行评价,采用RevMan5.4.1和Stata13.1软件进行统计学分析.结果 共纳入14篇文献18项研究,包括6067例参与者(IBD组2972例和对照组3905例).Meta分析结果显示:①IBD患者STB水平低于对照组(SMD=-0.80,95％CI:-0.99～-0.61,P＜0.01);②活动期 IBD 患者 STB 水平较缓解期更低(SMD=-0.76,95％CI:-1.33～-0.19,P=0.009);③随着IBD严重程度的增加,STB呈下降趋势(轻度比中度:SMD=-0.35,95％CI:-0.52～-0.18,P＜0.01;中度比重度:SMD=-0.59,95％CI:-0.78～-0.39,P＜0.01;轻度比重度:SMD=-0.88,95％CI:-1.10～-0.66,P＜0.01);④ STB 水平与血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及IBD疾病活动度评分呈负相关,与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)呈正相关(ESR:r=-0.41,95％CI:-0.45～-0.35,P＜0.01;CRP:r=-0.37,95％CI:-0.48～-0.26,P＜0.01;临床评分:r=-0.54,95％CI:-0.70～-0.39,P＜0.01;Hb:r=0.45,95％CI:0.40～0.50,P＜0.01);⑤正常范围内低水平的STB发生IBD的风险为高水平的3.15倍(OR=3.15,95％CI:2.24～4.44,P＜0.01).结论 正常范围内低水平的STB可能与IBD的发生风险增加有关,且其水平与IBD疾病活动性及严重程度相关,对于IBD的临床评估可能有参考价值.