乳头状甲状腺癌131碘治疗中放射性活度变化的影响因素

目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)切除术后131碘(131-iodine,131I)治疗中放射性活度变化的影响因素.方法:纳入PTC切除术后行131I治疗的134例患者,采用全身动态辐射监测系统测量131I治疗后颈部和腹部2、24、48 h的放射性活度,并计算24、48 h的放射性活度变化率(ratio of change of radioactivity,RCR).采用t检验比较放射性活度差异,多因素线性模型筛选影响RCR的因素,采用皮尔逊和方差分析(analysis of variance,ANOVA)法分析影响因素与RCR的相关性.将甲状腺腺体外侵犯分为无侵犯、侵犯包膜、侵犯周围组织3组,并比较3组的24 h RCR.结果:颈部24 h RCR为0.810±0.059,48 h为0.717±0.125,二者差异有统计学意义(t=-15.29,P<0.05);腹部24 h RCR为0.830±0.047,48 h为0.765±0.113,二者差异有统计学意义(t=-15.47,P<0.05).多因素线性模型分析显示:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平、腺体外侵犯程度均是腹部24 h RCR的影响因素(F=5.529,P<0.05;F=5.847,P<0.05);131I治疗次数是颈部24、48 h RCR的影响因素(F=21.458,P<0.001;F=13.259,P<0.001).Tg与腹部24 h RCR呈负相关(r=-0.22,P<0.05).侵犯包膜组、侵犯周围组织组的腹部24 h RCR均低于无侵犯组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:Tg水平及甲状腺腺体外侵犯均是腹部24 h RCR的影响因素,131I治疗次数是颈部RCR的影响因素,为 131I治疗进行个体化治疗提供新的思路.