小细胞肺癌全脑放疗后再发病灶立体定向放疗的临床分析

目的 评价小细胞肺癌全脑放疗后再发病灶立体定向放疗的疗效及安全性.方法 收集 2015 年 1 月至 2019 年 12 月于丽水市中心医院经全脑放疗后的再发脑转移病灶(18 个病灶)给予再程立体定向放疗的 13 例小细胞肺癌患者,对再程放疗的疗效及不良反应进行回顾性分析.结果 治疗 3 个月后影像学评估 18 个病灶,完全缓解 3 个(16.7%),病灶最大径≤20 mm;部分缓解 12 个(66.7%),其中病灶最大径≤20 mm 3 个,21～30 mm 4 个,>30 mm 5 个;疾病稳定 2 个(11.1%),病灶最大径 21～30 mm;疾病进展 1 个(5.6%),病灶最大径>30 mm.再程立体定向放疗后 3 个月的客观缓解率为 83.3%.按照美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)放疗毒性分级标准(中枢神经系统)评估,13 例患者中,0 级 2 例,1～2 级 7 例,3 级 4 例.11 例有相应症状,主要表现为头晕、头痛和恶心呕吐.再程放疗前后 1 个月内接受化疗 6 例,其中中枢神经系统毒性反应 3 级 3 例(50.0%);未行化疗的 7 例中,中枢神经系统毒性反应 3 级 1 例(14.3%).13 例中影像学提示脑放射性坏死 3 例.结论 经过全脑放疗的小细胞肺癌患者,再发脑转移病灶挽救性立体定向放疗安全可行.放射性脑坏死作为严重并发症发生率较低,可能与病灶最大径以及放疗剂量高低相关,≥3 级的中枢神经系统毒性反应在 1 个月内接受全身化疗患者中更多见.