利伐沙班致药物性肝损伤的文献病例分析

目的:利用文献资料,分析利伐沙班所致药物性肝损伤患者的临床特点,为利伐沙班的安全合理使用提供参考.方法:以"利伐沙班(rivaroxaban)"和"肝损伤(liver injury)"作为检索词,在中国知网、万方数据库、重庆维普、PubMed数据库等国内外数据库中检索 2008 年利伐沙班上市至今利伐沙班致DILI的相关文献资料,采集患者的年龄、性别、所患疾病、利伐沙班用药剂量,以及DILI的发生时间、表现类型和最终转归等信息,分析利伐沙班所致DILI的流行病学特点.结果:以相应关键词在国内外数据库中共检索到相关文献 53 篇,但剔除无关或重复文献后,最终纳入文献为 19 篇,共涉及患者 37 例;37 例患者的男女性别比例较为均衡,而年龄上以＞60～80 岁为主(20 例,占 54.05%);利伐沙班与DILI的因果相关性评价显示,"极可能"的有 10 例(占 27.03%),"很可能"的有20 例(占 54.05%),"可能"的有 7 例(占 18.92%);利伐沙班所致DILI的发生时间主要在患者用药后的 14d内(20 例,占54.05%),而其类型主要为肝细胞损伤型(17 例,占 45.95%),其次为混合型(8 例,占 21.62%)和胆汁淤积型(7 例,占 18.92%),具体临床表现主要为黄疸(17 例,占 45.95%)和恶心(13 例,占 35.14%);经过对症处理,痊愈或好转的有 35 例(占 94.59%),另 2 人(占 5.41%)死亡.结论:利伐沙班所致DILI多发生于中老年群体,虽然绝大多数患者经对症处理后均结局良好,但仍有死亡病例出现,故临床对具有DILI发生风险的患者应加强关注和监测,以确保第一时间发现和处置,从而保障患者的用药安全.