高帧率超声造影在鉴别浅表淋巴结良恶性中的临床价值

目的 应用高帧率超声造影观察浅表淋巴结增强均匀性和灌注方向,探讨其鉴别良恶性淋巴结的临床价值.方法 选取我院经病理证实的浅表淋巴结异常患者121例(共121枚淋巴结),根据淋巴结大小分为A组37例(最大径0.5～1.0 cm)、B组56例(最大径>1.0～2.0 cm)、C组28例(最大径>2.0 cm),均行常规帧率及高帧率超声造影并保留其对应的动脉期图像,然后启动微血流增强模式,以1/3～1/2倍速播放并留存动态图像,分析两种造影帧率下各组良恶性浅表淋巴结增强均匀性和灌注方向的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析常规帧率及高帧率超声造影鉴别不同大小良恶性浅表淋巴结的诊断效能.结果 常规帧率和高帧率超声造影显示121例良恶性浅表淋巴结增强均匀性比较差异均有统计学意义(均χ2=14.546,均P<0.001);常规帧率和高帧率超声造影显示良恶性浅表淋巴结灌注方向比较差异均有统计学意义(χ2=5.160、4.600,均P<0.05).C组中良恶性浅表淋巴结增强均匀性比较差异有统计学意义(χ2=9.614,P=0.002).各组中良恶性浅表淋巴结灌注方向比较差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析显示,高帧率超声造影及常规帧率超声造影鉴别良恶性浅表淋巴结的曲线下面积(AUC)均分别为 0.852、0.740,差异有统计学意义(Z=2.640,P=0.008);其中A、B、C组高帧率超声造影与常规帧率超声造影鉴别良恶性浅表淋巴结的AUC分别为0.817和0.669、0.864和0.732、0.827和0.772.A组两种帧率超声造影的AUC比较差异有统计学意义(Z=2.101,P=0.036),B、C组两种帧率超声造影的AUC比较差异均无统计学意义(Z=1.509、0.797,P=0.131、0.425).结论 高帧率超声造影可以清晰显示良恶性浅表淋巴结的增强均匀性和灌注方向,具有较好的鉴别诊断价值.