超声造影在脓毒症相关急性肾损伤诊断及预后预测中的临床价值

目的 应用超声造影诊断脓毒症相关急性肾损伤(AKI)并预测其预后,探讨其临床价值.方法 前瞻性连续纳入2021年8月至2022年4月我院重症医学科收治的脓毒症患者51例,分别于入院24h内(D1)及第3天(D3)行超声造影,获取峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC).以是否发生AKI将患者分为AKI组27例和非AKI组24例,进一步以是否为持续性AKI将AKI组患者分为AKI持续组8例和AKI恢复组19例,以是否死亡将AKI组患者分为存活组22例和死亡组5例,比较各组间超声造影定量参数的差异.应用单因素Logistic回归分析脓毒症相关AKI的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影定量参数预测脓毒症相关AKI的诊断效能.结果 AKI组与非AKI组AUC、PI比较差异均有统计学意义(均P<0.05).与AKI持续组比较,AKI恢复组D3时AUC、PI均增加,TTP减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);AKI恢复组D3时AUC、PI均较D1时增加,TTP较D1时减少,差异均有统计学意义(均P<0.05).存活组与死亡组不同时间超声造影定量参数比较差异均无统计学意义.单因素Logistic回归分析显示AUC、PI、TTP均为预测脓毒症相关AKI的影响因素(OR=0.88、0.89、1.08,均P<0.05).ROC曲线分析显示,AUC、PI、TTP预测脓毒症相关AKI的曲线下面积分别为0.74、0.70、0.70(均P<0.05).结论 超声造影可准确诊断脓毒症相关AKI并预测其预后,具有较好的临床应用价值.