老年尿毒症血液透析患者发生消化道溃疡出血的危险因素分析

目的 探讨老年尿毒症血液透析患者发生消化道溃疡出血的相关危险因素.方法 纳入于本院就诊的尿毒症患者109 例作为研究组,同时按照相同的排除标准选择非透析、年龄≥65 岁的研究对象100 例作为对照组.根据是否合并糖尿病将研究组患者再分为糖尿病组(62 例)和非糖尿病组(47 例).收集所有受试者的一般资料及临床资料并进行比较.采用Cox多元回归分析评估老年尿毒症血液透析患者发生消化道溃疡出血的危险因素.结果 研究组高血压病、糖尿病、冠状动脉疾病、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、营养不良、低钙、高磷血症、使用低分子肝素、使用低剂量低分子肝素及发生消化道溃疡出血患者比例均高于对照组(P＜0.001).Cox比例风险回归分析结果显示,血液透析与消化道溃疡出血风险升高独立相关(P＜0.05).Cox多元回归分析结果显示,年龄、糖尿病、营养不良、SHPT、高磷血症、高剂量低分子肝素是终末期肾病患者血液透析期间消化道溃疡出血发生的危险因素(P＜0.05).糖尿病组高血压病、冠状动脉疾病、贫血、SHPT、营养不良、高磷血症、消化道溃疡出血患者比例均高于非糖尿病组(P＜0.05).Cox多元回归分析结果显示,高血压病、营养不良、SHPT、高磷血症是糖尿病尿毒症患者血液透析期间消化道溃疡出血发生的危险因素(P＜0.001).年龄、营养不良、SHPT、高磷血症是非糖尿病尿毒症患者血液透析期间消化道溃疡出血发生的危险因素(P＜0.001).结论 老年血液透析患者发生消化道溃疡出血的风险较高,高磷血症和高剂量低分子肝素的使用、包括糖尿病在内的合并症、营养不良和SHPT是发生出血事件的危险因素.