男性患者全麻非泌尿外科术后导尿管相关膀胱不适的影响因素

目的 基于有向无环图和倾向性评分匹配,分析男性患者全麻非泌尿外科术后导尿管相关膀胱不适(CRBD)的发生现状并探讨其相关影响因素.方法 本研究为一项前瞻性观察研究.采取便利抽样法,收集2022 年3-7月全麻下行非泌尿外科手术男性患者415 例的临床资料,统计分析男性患者全麻非泌尿外科术后留置导尿管期间CRBD的发生情况.根据CRBD的分级标准将患者分为两组:A组(CRBD 0～1 级)和B组(CRBD 2～3 级).采用有向无环图分析本研究中各变量间的因果关系,从而筛选出构建回归模型的自变量及混杂变量.采用倾向性评分匹配对本研究中不可干预的混杂变量进行控制,均衡矫正基线水平.采用Logistic回归法分析男性患者全麻非泌尿外科术后发生CRBD 2～3 级的影响因素.结果 男性患者全麻非泌尿外科术后留置导尿管期间CRBD发生率为77.3%,其中CRBD 2～3 级发生率为53.0%.Logistic回归分析结果显示:健康宣教(95%CI 0.029～0.394,P=0.001)、全麻联合椎管内麻醉(95%CI 0.000～0.475,P=0.021)、全麻联合神经阻滞麻醉(95%CI 0.002～0.249,P=0.002)、右美托咪定复合咪达唑仑镇静(95%CI 0.001～0.129,P＜0.001)、右美托咪定复合瑞马唑仑镇静(95%CI 0.000～0.027,P＜0.001)、新斯的明复合阿托品催醒(95%CI 0.000～0.019,P＜0.001)是术后CRBD的保护因素.结论 男性患者全麻非泌尿外科术后CRBD的发生率较高,需采取有效预防措施.术前接受健康教育、全麻联合椎管内麻醉或腰腹部神经阻滞麻醉、右美托咪定复合咪达唑仑或瑞马唑仑镇静、术后药物催醒可有效降低CRBD 2～3 级的发生风险.