心电图Tp-Te/QT值联合血清Ang Ⅱ水平对急性冠脉综合征患者诊断和预后评估价值

目的:探讨心电图Tp-Te/QT值联合血清AngⅡ水平对急性冠脉综合征(acute coro-nary syndrome,ACS)患者诊断及MACE事件评估价值.方法:选取因胸痛入院行冠脉造影患者243 例,根据造影结果分为阴性对照组(CON 组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)和心肌梗死组(AMI组),获得患者临床资料和Tp-Te/QT值,通过酶联免疫吸附实验(enzyme linked immu-nosorbent assay,ELISA)检测血清Ang Ⅱ水平,分析Tp-Te/QT值和Ang Ⅱ水平在ACS诊断及预后评估中的意义.结果:相较于 CON 组,UAP 组的年龄、TC 水平及 Tp-Te 值较高(P＜0.05);与CON及UAP组相比,AMI组SCr、TC及D-dimer、Tp-Te、Tp-Te/QT值及Ang Ⅱ水平明显升高(P＜0.05);二元Logistic回归分析结果显示Tp-Te/QT和AngⅡ水平为AMI诊断的预测因素;在AMI诊断预测中受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示Tp-Te/QT值最佳截断值为0.29(敏感度55.6%,特异度 80.7%),Ang Ⅱ最佳截断值为49.50 mg/L(敏感度 83.3%,特异度 49.8%),两指标联合预测能提升诊断特异度(敏感度63.9%,特异度85.5%);二元Logistic 回归分析提示Tp-Te/QT值和血清AngⅡ水平是ACS患者MACE事件危险因素(P＜0.05),Tp-Te/QT评估MACE 事件最佳截断值为 0.30(敏感度66.70%,特异度89.20%),Ang Ⅱ最佳截断值为66.50 mg/L(敏感度75%,特异度 93.2%),两指标联合预测能提升诊断敏感度(敏感度 87.50%,特异度 89.80%).结论:Tp-Te/QT和血清Ang Ⅱ对AMI诊断及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)评估具有一定的预测价值,且两者联合预测时能提升AMI诊断的特异性及敏感性.