3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性分析

目的:探讨3D打印个性化导板体外辅助髋臼下缘螺钉置钉的准确性。方法:收集武汉市第四医院骨科2015年6月至2021年10月期间收治的10例累及前柱的髋臼骨折患者影像学资料。男8例，女2例；年龄（42.6±2.1）岁；骨折Letournel-Judet分型：前柱骨折2例，前柱+后半横形骨折4例，双柱骨折3例，T形骨折1例。将患者骨盆CT数据导入E3D软件，生成数字模型，模拟骨折复位及复位后模型，同时生成个性化髋臼下缘螺钉导板。将上述模型导入3D打印机打印，骨折模型体外复位，利用导板辅助置入髋臼下缘螺钉。术后模型再次行CT薄层扫描，数据导入E3D软件，生成数字模型。观察术后CT图像中螺钉与骨性通道周围骨皮质的位置关系，比较模拟和体外手术后的数字模型中螺钉位置参数的一致性。结果:共生成患、健侧螺钉导板各10个，3D打印骨折模型体外手术均获得解剖复位，在导板辅助下共置入20枚髋臼下缘螺钉。术后参照Andrew椎弓根钉位置CT分级标准评定髋臼下缘螺钉位置：Ⅰ级19枚，Ⅱ级1枚。健侧耻骨联合中点至进钉点直线距离、螺钉轴线分别与水平面、矢状面及冠状面的夹角模拟值分别为（60.65±5.55）mm、23.96°±5.59°、2.88°±1.25°、65.06°±5.48°，与术后值[（60.91±5.73）mm、24.00°±6.15°、3.20°±1.13°、65.74°±5.57°]比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；患侧耻骨联合中点至进钉点直线距离、螺钉轴线分别与水平面、矢状面及冠状面的夹角模拟值分别为（60.76±4.41）mm、24.77°±2.97°、3.06°(2.66°,3.68°)、63.70°(62.70°, 65.60°)，与术后值[（60.71±4.56）mm、24.67°±2.73°、3.04°(2.64°，3.51°)、64.40°(63.20°,65.90°)]比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在体外模型上，3D打印个性化导板辅助髋臼下缘螺钉置钉的导向准确性优良，体外手术后螺钉位置参数与模拟手术无差异。