切开复位内固定治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折的疗效

目的 探讨切开复位内固定手术治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2013 年 10 月—2021 年 9 月联勤保障部队第九〇九医院心胸外科收治的胸骨骨折合并肋软骨骨折患者 78例,男性 43 例,女性 35 例;年龄 18～60 岁,平均 42.0 岁.胸骨角骨折 14 例,胸骨体骨折 64 例;单侧肋软骨骨折 42 例,双侧肋软骨骨折 36 例;患者均合并纵隔挫伤.受伤至手术时间 0～2d,平均 1.1d.根据胸部固定方式不同分为治疗组(46 例)和对照组(32 例),治疗组行骨折切开复位内钢板固定手术,对照组行胸部护板胸壁外固定术.比较术前5min和术后1～7d静息和咳嗽咳痰时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分,相应时间点第一秒用力呼气容量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和FEV1 占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1%),疼痛持续时间,总住院时间,骨痂形成时间,术后肺部感染并发症发生率以及术前 5min及术后 1、3、6 个月和末次随访健康状况调查简表(short-form 36 health survey scale,SF-36)评分.结果 患者均获随访 12 个月,两组患者术前5min静息时NRS评分[(8.8±0.3)分 vs.(8.7±0.4)分],咳嗽咳痰时NRS评分[(9.0±0.5)分vs.(9.1±0.4)分],差异无统计学意义(P＞0.05).术后 1～7d静息和咳嗽咳痰时NRS评分比较差异有统计学意义(P＜0.001).两组患者术前 5min FEV1[(1.8±0.2)L vs.(1.7±0.3)L],FEV1%[(56.3±7.7)%vs.(55.6±8.5)%]比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后 1～7d相应时间点FEV1、FEV1%比较差异有统计学意义(P＜0.001).治疗组较对照组疼痛持续时间短[(7.9±0.8)d vs.(16.9±0.5)d],总住院时间短[(7.5±1.8)d vs.(10.7±1.9)d],骨痂形成时间短[(2.5±0.4)周 vs.(3.2±0.8)周],术后肺部感染发生率低(6.5%vs.21.8%),差异有统计学意义(P＜0.001).两组术前 5min SF-36 评分[(53.3±2.7)分 vs.(54.6±3.5)分],差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组术后 1 个月[(73.4±10.9)分 vs.(64.7±11.6)分]、3 个月[(85.6±8.7)分 vs.(78.2±11.4)分]、6 个月[(87.6±5.1)分 vs.(82.5±7.8)分]、末次随访[(88.6±5.4)分 vs.(84.3±3.9)分]患者生活质量评分均提升,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 切开复位内固定手术治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折可缓解疼痛,促进肺功能恢复,缩短总住院时间及术后骨痂形成时间,降低术后肺部感染的发生率,改善患者的生活质量.