ABO血型不相容亲属肾移植12例并文献复习

目的 研究ABO血型不相容的亲属捐献肾移植围术期处理措施,及针对并发症的预防与治疗.方法 收集 2020 年 7 月—2021 年 4 月肾移植病区完成的 12 例ABO血型不相容肾移植供受者的相关资料.其中,A型捐给O、B型分别为 2 例、1 例,B 型捐给O、A型分别为 6 例、1 例,AB型捐给 B型 2 例.根据首次化验的血型抗体滴度的数值,采用利妥昔单抗(美罗华)、血浆置换和免疫抑制剂相结合的不同脱敏治疗方案.并监测受者围术期血型抗体滴度、肾功能、淋巴细胞计数等变化趋势.结果 12 例受者经简化的脱敏方案处理后,血型抗体滴度水平均达到术前目标.术后半个月内,4 例受者血型抗体效价升高,需要血浆处理干预.术后发生肌酐正常后反弹、重度贫血、反复腹泻、心律失常及心力衰竭、尿BK病毒阳性等并发症各 1 例,治疗后肾功能恢复良好.结论 采用精简预处理方案可达到理想的血型抗体滴度,个体化精准防治并发症,能实现满意的近期疗效.