肺结节临床症状及中医证候分布特征

采用横断面研究综合 2 种辨证方式,采用χ2 检验、系统聚类与Apriori 算法关联分析,从肺结节数量、大小、性质、稳定性等角度研究肺结节患者临床症状及中医证候分布特征.结果显示,肺结节常见临床症状为乏力(77.35%)、烦躁(75.40%),将 40 个症状聚类可得 3 个症状组(消化系统症状、呼吸系统症状、情志及全身症状)、8 个主要症状群.寒热辨证方面,寒热错杂证(63.43%)占比更高;病性辨证方面,证候分型前 2 位的是气虚证(88.03%)、气郁证(83.17%),阳虚证(60.52%)多于阴虚证(50.16%);肺结节数量方面,孤立性肺结节痰证(78.67%)、阳虚证(69.33%)占比更高;肺结节大小方面,随肺结节平均直径增大,痰证占比减少,而阳虚证、血瘀证占比增加,平均直径<10 mm 者气郁证分布多(85.02%,P= 0.044),平均直径≥10 mm者寒证分布多(16.67%,P=0.024);肺结节性质方面,伴随肺结节实性成分增多,气郁证与热证占比减少,阴虚证与寒热错杂证占比升高,血瘀证在含实性成分的结节中占比更高;肺结节稳定性方面,肺结节进展者湿证(72.97%)、血瘀证(37.84%)、寒热错杂证(70.27%)占比更高,新发结节者气逆证(52.00%,P = 0.007)、寒热错杂证(66.00%,P=0.008)占比更高.同时,关联 11 个证候,得到 4 个常见复合证型(气虚气郁证、气郁痰凝证、气虚痰凝证、气虚湿阻证),其中气虚证、气郁证与其他证候均存在关联.结果表明,肺结节主要临床症状以乏力、烦躁为主,主要证候以气虚证、气郁证、阳虚证、寒热错杂证为主,证候分布特点与肺结节大小、有无新发结节具有显著相关性,常见复合证型为气虚气郁证、气郁痰凝证、气虚痰凝证、气虚湿阻证.