辅助性经肝动脉化疗栓塞对肝内胆管癌患者根治术后预后的影响

目的 评估肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)根治性切除术后行辅助性经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗对患者生存及肿瘤复发的影响.方法 本研究收集2010年1月—2015年12月在东方肝胆外科医院完成根治性切除术的ICC患者,按是否接受术后辅助性TACE,分为TACE组(术后接受辅助TACE)和非TACE组(术后未接受辅助TACE).根据美国癌症联合委员会(AJCC)第 8版肿瘤TNM分期系统进行分期.单因素及多因素分析用于评估独立的预后因素.Kaplan-Meier方法比较无复发生存率(RFS)和总生存率(OS).结果 共有599例ICC患者纳入本研究,TACE组115例,非TACE组484例,中位随访时间为23个月.TACE组和非TACE组的1、3、5年OS生存率分别为67.0％、51.8％、36.6％和67.2％、48.5％、35.9％,两组患者生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.592 9);TACE组的中位RFS时间要明显短于非TACE组(6个月vs 11个月),TACE组和非TACE组的1、3、5年RFS生存率分别为32.3％、24.0％、18.8％,和46.1％、33.4％、25.8％,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.003 6).Cox回归模型显示,TACE组与非TACE组ICC患者无复发生存率存在统计学差异(HR=1.51,95％CI:1.15～1.96;P=0.0026).结论 ICC患者根治性切除术后辅助性TACE不能延长ICC患者的总生存率,而且可能有增加ICC术后患者肿瘤复发的风险.