儿童甲型流感病毒感染临床特征及重症病例危险因素

目的 探讨甲型流感病毒感染患儿的临床特征及发生重症的危险因素,为临床早期识别重症患儿提供指导.方法 选取2018年12月-2020年12月西安市儿童医院和西安市中心医院收治住院的368例甲型流感病毒感染患儿,根据病情严重程度分为轻症组(237例)和重症组(131例).统计分析一般资料及实验室检查结果,多因素logistic回归分析各相关因素与重症甲型流感患儿的相关性.结果 368例甲型流感患儿中,237例(64.4％)为轻症,131例(35.6％)为重症.重症组患儿发热持续时间、病程中出现气喘及呕吐症状、合并基础疾病明显高于轻症组,差异均有统计学意义(Z/x2=-3.958、5.104、4.958、8.814,P均＜0.05).重症组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均高于轻症组,淋巴细胞计数低于轻症组,差异均有统计学意义(Z=-3.110、-5.501、-4.006、-6.153、-2.815、-3.911、-3.067、-2.022,P均＜0.05).重症组混合感染率高于轻症组,细菌检出率高于轻症组,差异均有统计学意义(x2=4.081、6.034,P均＜0.05).受试者工作特征曲线分析NLR预测重症甲型流感的最佳临界值为1.46,曲线下面积为0.738.多因素logistic回归分析显示,发热持续时间(OR=3.257,P＜O.001)、NLR(OR=3.577,P＜0.001)、合并基础疾病(OR=1.386,P=0.004)均为重症甲型流感发生的独立危险因素.结论 发热持续时间延长、NLR升高、合并基础疾病的甲型流感患儿更易进展为重症病例.