Efecto de tres dietas enterales con diferente contenido en proteinas sobre el metabolismo proteico en lactantes criticamente enfermos: un ensayo clinico aleatorizado

Resumen Introduccion: No se ha establecido cual es el aporte optimo para mejorar el metabolismo proteico sin producir efectos adversos en lactantes gravemente enfermos. Nuestro objetivo fue analizar si un mayor aporte proteico a traves de la nutricion enteral se relaciona con una mejoria en el balance proteico en lactantes criticamente enfermos. Material y metodos: Se disen & SIM;o un estudio multicentrico, prospectivo, aleatorizado y controlado (diciembre de 2016 a junio de 2019). Se incluyeron lactantes criticamente enfermos con nutricion enteral, asignandose aleatoriamente a tres dietas con diferente contenido proteico: estandar (1,7 g/100 ml), hiperproteica (2,7 g/100 ml) e hiperproteica suplementada (5,1 g/100 ml). Se realizaron analisis de sangre y orina y se calculo el balance nitrogenado en el momento basal y tras 3-5 dias de nutricion. Se analizo la variacion del balance nitrogenado y de las proteinas sericas (proteinas totales, albumina, transferrina, prealbumina y proteina ligada al retinol) a lo largo del periodo de estudio. Resultados: Noventa y nueve lactantes (33 por grupo) completaron el estudio. No se encontra- ron diferencias entre grupos en caracteristicas demograficas, puntuaciones de gravedad y otros tratamientos recibidos, salvo corticoides, administrados en una mayor proporcion de pacientes del tercer grupo. Tuvo lugar un aumento significativo de los niveles de prealbumina y pro- teina ligada al retinol en los grupos con nutricion hiperproteica e hiperproteica suplementada. El balance nitrogenado aumento en todos los grupos, pero este incremento no fue significa- tivo en el grupo de nutricion hiperproteica suplementada. No se encontraron diferencias en cuanto a tolerancia gastrointestinal. Los pacientes con nutricion hiperproteica suplementada presentaron niveles superiores de urea serica y mayor incidencia de hiperuremia. Conclusiones: La administracion enteral de altas cantidades de proteinas mejora los niveles de proteinas sericas en lactantes criticamente enfermos. Un aporte proteico de 2,2g/kg/dia es generalmente seguro y bien tolerado, mientras que aportes de 3,4g/kg/dia pueden producir hiperuremia en algunos pacientes.& COPY; 2023 Asociacion Espanola de Pediatria. Publicado por Elsevier Espan & SIM;a, S.L.U. Este es un articulo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by- nc-nd/4.0/).