成人流行性乙型脑炎头颅磁共振成像的表现特征

目的 分析成人流行性乙型脑炎的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现特征,探讨MRI对成人流行性乙型脑炎的诊断价值.方法 2016年8月至2018年9月宁夏医科大学总医院诊治并进行MRI检查的成人流行性乙型脑炎患者32例,均在8月至9月份发病,年龄范围17 ～ 83岁.回顾性分析患者临床资料、实验室检查、MRI各序列的信号表现特征和颅内病灶累及部位.结果 32例患者中,29例(90.6％)急性发病,28例(87.5％)意识不清及认知障碍,26例(81.2％)出现高颅压症状,3例(9.4％)脑膜刺激征阳性,3例(9.4％)出现帕金森样症状,10例(31.2％)出现癫痫症状,15例(46.9％)四肢肌力减低.20例患者乙脑病毒特异性IgM抗体阳性.28例行脑脊液检查,15例(53.6％)颅内压≥180 mmH20(1 mmH20=0.009 8 kPa),7例(25.0％)出现淋巴细胞反应,16例(57.1％)出现混合细胞反应.23例(71.9％) MRI表现阳性,其中累及丘脑17例(73.9％)、海马13例(56.5％)、大脑脚6例(26.1％)、大脑皮层4例(17.4％)、基底节2例(8.7％)、脑干1例(4.3％)和胼胝体压部1例(4.3％).T1加权成像(weighted imaging,WI)、T2WI结果阳性者各21例,T2-液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)结果阳性为23例,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)结果阳性为20例,其中T2-FLAIR、DWI成像结果比T1WI、T2WI显示的病灶更多,病变范围大,且皮层受累范围边界清楚.结论 成人流行性乙型脑炎病变好累及双侧丘脑和海马,T2-FLAIR和DWI更易于显示病灶.颅脑MRI结合流行病学特征、临床表现和实验室检查,对早期诊断具有较好的辅助作用.