腹腔镜与开腹Ladd手术治疗肠旋转不良的Meta分析
Chinese Journal of Pediatric Surgery(2023)
Abstract
目的:探讨腹腔镜与传统开腹Ladd术治疗肠旋转不良的临床效果。方法:两名研究人员同时通过数据库(PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库)检索儿童腹腔镜Ladd术与开腹Ladd术的比较研究,对术后进食时间、住院时间、术后免疫功能受影响程度及术后并发症情况分析比较。筛选文献后采用Cochrane风险偏倚评估工具及纽卡斯尔-渥太华评估量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行文献质量评价,并提取文献数据。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:在筛选的1 278篇文献中,对52篇进行了全文阅读分析,16篇符合纳入标准。共2 820例肠旋转不良,其中腹腔镜Ladd术979例(腹腔镜组),开腹Ladd术1 841例(开腹组)。Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组术后进食时间早[ MD=-1.51,95% CI(-2.09,-0.93), P<0.001],住院时间短[ MD=-2.63;95% CI(-3.80,-1.46), P<0.001],对免疫功能抑制程度低[ MD=1.75;95% CI(1.09,2.41), P<0.001],术后粘连性肠梗阻发生率低[ RR=0.70,95% CI(0.51,0.96), P=0.03],术后切口感染率低[ RR=0.44,95% CI(0.24,0.80), P=0.007],术后切口裂开率低[ RR=0.33;95% CI(0.13,0.81), P=0.02]。但手术时间[ MD=0.66,95% CI(-16.35,17.67), P=0.94]和术后肠扭转发生率[ RR=1.17,95% CI(0.63,2.17), P=0.62]在两组间差异无统计学意义。 结论:腹腔镜Ladd术较开腹Ladd术治疗婴儿及儿童先天性肠旋转不良具有术后恢复快、对免疫功能抑制程度低、并发症少的优势。
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Key words
Meta-analysis,Ladd operation,intestinal malrotation,Laparoscopy
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