腹腔镜与开腹Ladd手术治疗肠旋转不良的Meta分析

目的:探讨腹腔镜与传统开腹Ladd术治疗肠旋转不良的临床效果。方法:两名研究人员同时通过数据库(PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库)检索儿童腹腔镜Ladd术与开腹Ladd术的比较研究，对术后进食时间、住院时间、术后免疫功能受影响程度及术后并发症情况分析比较。筛选文献后采用Cochrane风险偏倚评估工具及纽卡斯尔-渥太华评估量表(The Newcastle-Ottawa Scale，NOS)进行文献质量评价，并提取文献数据。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:在筛选的1 278篇文献中，对52篇进行了全文阅读分析，16篇符合纳入标准。共2 820例肠旋转不良，其中腹腔镜Ladd术979例(腹腔镜组)，开腹Ladd术1 841例(开腹组)。Meta分析结果显示：与开腹组相比，腹腔镜组术后进食时间早[ MD＝－1.51，95% CI(－2.09，－0.93)， P<0.001]，住院时间短[ MD＝－2.63；95% CI(－3.80，－1.46)， P<0.001]，对免疫功能抑制程度低[ MD＝1.75；95% CI(1.09，2.41)， P<0.001]，术后粘连性肠梗阻发生率低[ RR＝0.70，95% CI(0.51，0.96)， P＝0.03]，术后切口感染率低[ RR＝0.44，95% CI(0.24，0.80)， P＝0.007]，术后切口裂开率低[ RR＝0.33；95% CI(0.13，0.81)， P＝0.02]。但手术时间[ MD＝0.66，95% CI(－16.35，17.67)， P＝0.94]和术后肠扭转发生率[ RR＝1.17，95% CI(0.63，2.17)， P＝0.62]在两组间差异无统计学意义。 结论:腹腔镜Ladd术较开腹Ladd术治疗婴儿及儿童先天性肠旋转不良具有术后恢复快、对免疫功能抑制程度低、并发症少的优势。