经脐部单孔腹腔镜术结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的效果

目的 探讨经脐部单孔腹腔镜术结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的效果.方法 回顾性分析2017 年 1 月至2022 年6 月在郑州大学第一附属医院小儿外科接受微创手术治疗的41 例小儿卵巢成熟性畸胎瘤患儿的临床资料,其中2017 年 1 月至2019 年5 月的 19 例接受传统腹腔镜术治疗(三孔组),2019 年6 月至2022 年6 月的22例接受经脐部单孔腹腔镜手术治疗,并结合卵巢托底缝合重建术(经脐单孔组).比较两组围手术期相关指标.结果 41 例患儿均顺利完成传统腹腔镜手术或者经脐部单孔腹腔镜手术,无中转开腹手术,术后病理均证实为卵巢成熟性畸胎瘤.41 例均未接受卵巢及输卵管切除术,其中2 例卵巢成熟性畸胎瘤合并蒂扭转,术中扭转复位后,观察卵巢血运恢复,行卵巢肿瘤剥除术及卵巢托底缝合重建术.两组手术时间、术后出血发生率以及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但经脐单孔组的手术时间较短,无术后出血病例.经脐单孔组的术中出血量少于三孔组(P＜0.001),切口长度小于三孔组(P＜0.001).术后随访6～66 个月,两组均未见瘤体复发.结论 与传统腹腔镜术相比,经脐部单孔腹腔镜结合卵巢托底缝合重建术治疗小儿卵巢成熟性畸胎瘤的手术时间短,切口长度小,术中出血量少,术后出血发生率低,抽吸瘤体囊液后,将卵巢肿瘤自脐部切口提出腹腔外,直视下剥除瘤体并重建卵巢,降低了手术难度,有利于彻底切除瘤体和止血.对于卵巢成熟畸胎瘤,应仅切除肿瘤,最大程度保留卵巢实质和卵巢功能.