系统免疫炎症指数预测老年卒中病人溶栓后出血转化的价值

目的 评估系统免疫炎症指数(SII)对老年急性缺血性卒中(AIS)病人静脉溶栓(IVT)后出血转化(HT)的预测价值.方法 回顾性收集我院 2019 年 8 月至 2022 年 2 月行IVT的 347 例老年AIS病人的临床资料,根据溶栓后是否出血分为HT组和无出血转化(NHT)组,并进行比较分析;计算SII值,根据ROC曲线最佳截断值 721 分为高SII组和低SII组;应用多因素Logistic回归探索HT的相关因素.采用改良Rankin量表(mRS)评价病人短期功能预后,使用限制性立方样条(RCS)模型评价SII与短期预后的关系.结果 347 例病人中有 52 例发生HT(15%).HT组病人的 SII 显著高于 NHT 组(P＜0.001),高 SII 组短期预后不良率高于低 SII 组(P＜0.001).RCS显示预后不良与SII呈剂量依赖关系.Logistic回归结果显示,SII与HT发生独立相关,高SII组发生HT风险是低SII组的 6.65 倍.ROC 曲线表明,SII 值在 721 时,对老年 AIS 病人 HT 的预测价值最高[AUC 为0.784(95%CI:0.715～0.853),P＜0.001].结论 SII水平增加老年AIS病人溶栓后发生HT的风险,且与短期功能预后不良相关,在临床上具有一定参考价值.