恩替卡韦或替诺福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的 探究恩替卡韦(ETV)或替诺福韦(TDF)联合聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 回顾性分析 2019 年 1 月—2022 年 1 月就诊于徐州医科大学附属医院感染科的CHB患者共 107 例.其中 57 例患者采取ETV联合PEG-IFNα-2b治疗(ETV组),50 例患者采取TDF联合PEG-IFNα-2b治疗(TDF组),比较 2 组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HB-sAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平,及血清HBsAg、HBeAg阴转率.比较治疗后HBsAg阴转组(33 例)与未阴转组(74 例)在乙型肝炎病毒(HBV)抗原、肝功能及血常规指标等方面的差异,采取多因素logistic回归分析HB-sAg阴转的独立影响因素.结果 ETV组与TDF组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗 12周、24 周、36 周、48 周及停药后 24 周血清ALT、HBsAg、HBeAg中位数水平差异无统计学意义(均P>0.05).治疗24 周、48 周及停药后 24 周血清HBsAg、HBeAg阴转率差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后 2 组患者血清HBsAg、HBeAg中位数水平整体呈下降趋势;血清ALT中位数水平治疗 12 周较基线上升后呈下降趋势.基线HBeAg状态及HBsAg水平、治疗 12 周HBsAg水平、治疗 12 周HBsAg/基线HBsAg比值或基线WBC水平是HB-sAg阴转的独立影响因素.结论 ETV或TDF联合PEG-IFNα-2b治疗CHB患者临床疗效相仿.基线HBeAg阴性、基线HBsAg低水平、治疗12 周HBsAg低水平、治疗12 周HBsAg/基线HBsAg低比值或基线WBC高水平的CHB患者治疗后HBsAg阴转率更高.