术前CT血管造影与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的价值

目的 探讨术前CT血管造影(CTA)与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床价值.方法 选择口腔颌面部缺损的口腔癌患者 82 例为研究对象,以随机数表法分对照组与研究组,各 41 例.对照组行术前超声造影(CEUS)与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损修复,研究组行术前CTA与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损修复.比较2 组术前腹壁浅动脉穿支皮瓣血管探查结果与术中探查结果一致性,记录 2 组制备皮瓣手术情况及腹壁浅动脉管径检查情况,比较 2 组围术期血液应激反应指标、咀嚼肌肌电活动及术后并发症情况.结果 对照组 38 例、研究组 39 例行腹壁浅动脉穿支皮瓣修复,对照组术前CEUS三维重建探查腹壁浅动脉穿支皮瓣血管的灵敏度、特异度分别为 97.30%、100%,研究组灵敏度、特异度分别为 97.43%、100%.2 组制备皮瓣时间、皮瓣大小、腹壁浅动脉厚度对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组术前测量的腹壁浅动脉管径高于术中实际测量值(P＜0.05),研究组术前、术中测量的腹壁浅动脉管径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术前、术后 3d去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2 组术前、术后 3 个月静息时、最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2 组伤口均一期愈合,2 组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在探查腹壁浅动脉穿支皮瓣血管方面,术前CEUS三维重建技术、CTA三维重建技术与术中解剖结构探查一致率均较高,2种术前检查用于手术可取得相近效果.