外周血中性粒细胞与血小板计数比值对呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与血小板计数比值(NPR)对呼吸衰竭患者预后的评估价值.方法 选取2017年1 月至2022 年6 月在上海市浦东新区浦南医院呼吸科住院的呼吸衰竭患者 180 例,根据 28d 生存情况分为生存组(132 例)和死亡组(48 例),入院时测定血常规[中性粒细胞N、血小板计数(PLT)]、血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、动脉血气、血生化、计算氧合指数、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分.比较两组临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素,采用 Spearman进行相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NPR对呼吸衰竭患者死亡率的预测价值.结果 死亡组PLT、pH值、动脉血氧分压、氧合指数均显著低于存活组,NPR、PCT、CRP、IL-6、IL-8、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血乳酸、APACHE Ⅱ评分均显著高于存活组(均P<0.05).Cox 比例回归风险分析显示,低血小板、高 NPR、血浆高PCT、低动脉血氧分压、低氧合指数、高APACHEⅡ评分是影响呼吸衰竭患者的独立危险因素(P<0.05).Spearman 相关性分析显示,呼吸衰竭患者的NPR与血浆PCT、CRP、IL-6、IL-8、PaCO2、动脉血乳酸、A-PACHE Ⅱ均呈显著正相关,与PLT、pH值、动脉血氧分压、氧合指数均呈显著负相关(均P<0.05).ROC 曲线分析显示,NPR预测呼吸衰竭患者28d死亡率的曲线下面积(AUC)是0.784,最显著佳截断点0.076,灵敏度81.5%,特异度65.3%.结论 外周血NPR升高是呼吸衰竭患者预后的独立危险因素,具有较好的预后评估.