ICU后综合征发生现状的Meta分析

目的:探讨成人重症监护病房(ICU)幸存者重症监护室后综合征(PICS)的发生现状,为临床医务人开展预防及干预提供参考.方法:计算机检索 EMbase、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网、维普数据库,查找已发表的有关PICS发生率的研究,检索时限为建库至 2022 年 5 月.由 2 名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料及评价文献方法学质量,采用 Stata 14.0 软件进行 Meta分析.结果:纳入 15 项研究,涵盖 7 个国家,成功随访ICU幸存者 4607 例.15 项研究报告 PICS 总体发生率为 24.8%～100.0%;Meta 分析合并 PICS 发生率为 64%[95%CI(0.55,0.73)],其中认知障碍的发病率为 2%～56%,合并结果为 23%[95%CI(0.13,0.36)],心理障碍的发病率为 9%～61%,合并结果为30%[95%CI(0.21,0.39)],生理障碍的发病率为 18%～96%,合并结果为 49%[95%CI(0.38,0.60)].进行亚组分析,结果显示,外科ICU病人、使用评估工具>3 个、评估方式为面对面访谈的研究PICS发生率较高.结论:现有证据表明,PICS的发生率较高,其中生理障碍最常见,应予以足够重视;由于PICS诊断机制复杂,评估工具不统一,PICS发生率有待进一步在大样本、多中心人群中验证;未来研究应开发PICS评估的高特异性和高敏感性的工具.