地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响

目的:探讨地塞米松复合罗哌卡因切口浸润对复杂性肛瘘术后疼痛及切口愈合的影响.方法:收集复杂性肛瘘病人120 例,随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组,各40 例.均采用定向挂线法治疗,术前3 组病人均应用罗哌卡因行硬腰联合麻醉,术中及术后罗哌卡因组病人切口使用罗哌卡因浸润,复合组病人切口使用地塞米松复合罗哌卡因浸润,对照组病人切口不做处理,比较3 组病人术后切口疼痛、渗液情况及愈合时间.此外,大鼠肛瘘手术模型同样随机分为对照组、罗哌卡因组和复合组,术中及术后用药及处理同病人分组.术后7d观察大鼠切口愈合情况,然后取创面组织,采用Western blotting法检测组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达水平;分析各组创面组织病理变化及炎症细胞浸润情况;采用qPCR法检测组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达水平.结果:术后 3、7、14 d,复合组和罗哌卡因组病人疼痛及渗液积分均明显优于对照组,复合组病人亦均明显优于罗哌卡因组(P＜0.01).动物实验结果显示,相较于对照组,复合组和罗哌卡因组大鼠创面组织愈合率及VEGF、bFGF蛋白表达均明显增加,IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显降低(P＜0.01);且复合组大鼠创面组织愈合率、VEGF、bFGF蛋白表达均高于罗哌卡因组,IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达均明显低于罗哌卡因组(P＜0.01).结论:地塞米松复合罗哌卡因切口浸润切口明显降低复杂性肛瘘病人术后疼痛并加速切口愈合,动物实验得到同样结论,可为临床应用提供依据.