一种新的早产儿脑电发育成熟度评价方法的初步研究

目的 基于早产儿脑电活动特征建立一种新的早产儿脑电成熟度评价方法.方法 前瞻性收集经后龄(postmenstrual age,PMA)25～36周符合纳入标准的早产儿生后7 d内视频脑电图和同步振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)的监测资料.将 aEEG 与常规脑电图(conventional electroencephalography,cEEG)背景活动指标(aEEG+cEEG)按发育成熟规律赋分作为新的评价体系,并与单一aEEG评价方法比较,分析二者与胎龄(gestational age,GA)、PMA、头围的相关性.计算不同PMA早产儿aEEG+cEEG总分和aEEG总分的分值区间,比较组间差异.在不同评价者之间对新评分体系进行一致性分析.结果 共纳入52例早产儿.aEEG+cEEG总分、aEEG总分分别与GA、PMA、头围呈显著正相关(均P<0.05),与PMA和GA的相关系数均>0.9.aEEG+cEEG评价方法和单一aEEG评价方法在不同PMA早产儿中正常分值区间分别为:<28周组为13.0(11.0,14.0)、6.0(4.0,7.0)分,28～29+6周组为16.0(14.5,17.0)、8.0(6.0,8.0)分,30～31+6周组为18.0(17.0,21.0)、9.0(8.0,10.0)分,32～33+6周组为22.0(20.0,24.5)、10.0(10.0,10.8)分,34～36周组为26.0(24.5,27.5)、11.0(10.0,12.0)分.不同PMA早产儿组间aEEG+cEEG总分和aEEG总分差异有统计学意义(P<0.05).不同评价者之间应用该评分体系进行早产儿成熟度评价时一致性高(κ=0.86).结论 该研究所建立的脑电评分体系可以定量反映早产儿脑电发育的成熟度,不同PMA组间有很好的区分度,在不同评价者之间应用一致性高.