三维重建辅助腹腔镜超声引导激光消融在肝脏恶性肿瘤的临床应用

背景与目的:激光消融(LA)提高了肝肿瘤消融的精度,从而降低了并发症的可能性,已成为肝脏恶性肿瘤重要的临床治疗方法之一.然而,目前关于应用三维(3D)重建辅助腹腔镜超声技术引导LA治疗肝脏恶性肿瘤的相关报道较少.因此,本研究探讨3D重建辅助腹腔镜超声引导下LA治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果与应用价值.方法:回顾性收集2020年9月—2022年3月行3D重建辅助腹腔镜超声引导下LA治疗肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,分析手术完成情况、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、手术前后肝功能指标与肿瘤标志物变化,术后随访期间肿瘤总缓解率(ORR)和复发率.结果:共纳入35例符合纳入标准的患者,其中原发性肝癌25例、结直肠癌肝转移6例、胰腺癌肝转移2例、肺癌肝转移2例.所有患者均顺利完成手术,手术时间为(66.3±2.8)min,术中出血量为(15.9±12.4)mL.3例患者术后出现轻微并发症,包括1例胸腔积液和2例术后发热,未发生围术期严重并发症或死亡.患者术后出现转氨酶与总胆红素升高的情况,经常规保肝治疗后,术后1个月均恢复至术前水平.25例原发性肝癌患者术后3个月AFP较术前明显降低(8.2 ng/mLvs.5.3 ng/mL,Z=-3.269,P=0.001).所有患者在术后3个月复查增强CT,显示肿瘤ORR为100％.术后6个月再次复查增强CT,治疗的53个癌灶中2个出现局部复发,局部复发率为3.8％(2/53),再次接受LA.结论:有选择性利用3D重建辅助腹腔镜超声引导的LA治疗肝脏恶性肿瘤,具有治疗精准,侵袭性小,疗效满意的优点.尤其,对于肝脏难以定位的较小病灶、靠近重要结构的以及其他复杂情况,选择该治疗方法有利于患者.