IgG4升高的疾病分布及其诊断效能与致病相关因素的分析

目的:调查免疫球蛋白G4(immunoglobulin，IgG4)升高患者的疾病分布及血清IgG4水平，筛选适用于本地区人群的临界值(cut off, Cut-off)；分析幽门螺杆菌( Helicobacter pylori, Hp)、结核( Tuberculosis, TB)感染与血清IgG4水平升高的相关性。 方法:选取天津医科大学总医院2018年1月至2020年12月进行血清IgG4检测的标本，C 13呼气试验检测Hp，结核斑点实验(Tuberculosis spot，T-spot)实验检测TB。血清IgG4水平采用独立样本 t检验，双侧检验 P< 0.05认为有统计学意义。 结果:在2139份血清IgG4升高的标本中有33.29%(712/2139)来自IgG4相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)患者，18.51%(396/2139)来自自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)患者，其余48.20%(1031/2139)为其它疾病，各组间血清IgG4水平没有统计学差异( P>0.05)。IgG4-RD组单器官累及最多的是胆囊，AID中最常见的是自身免疫性胰腺炎，其它疾病中最常见的是消化系统疾病。采用国际标准IgG4>1.35 g/L诊断时的灵敏度和特异度分别是81.00%和82.48%，本研究的最佳诊断cut-off值是1.23 g/L，此时灵敏度和特异度分别为84.19%和80.62%。Hp或TB感染患者的血清IgG4水平与未感染者的并无显著性差异。 结论:IgG4升高的病例中，IgG4-RD是最为常见，但各种AID和消化系统疾病等也会导致IgG4升高。本地区IgG4诊断最佳cut-off值是1.23 g/L，与国际推荐的1.35 g/L存在差别，采用国际标准可能造成在灰区漏诊。本研究不支持Hp和TB会导致血清IgG4水平升高的观点。