偏侧鼻咽癌原发灶CTV的个体化优化方案可行性探讨

目的 探讨偏侧鼻咽癌调强放疗原发灶临床靶区(CTV)的个体化优化方案的可行性.方法 回顾性分析2016年10月至2018年2月于江苏省肿瘤医院连续收治的偏侧鼻咽癌初诊患者87例.偏侧鼻咽癌定义为肿瘤浸润不超过健侧侧壁.根据鼻咽肿瘤侵犯趋势,对原发灶CTV进行如下优化:CTV2健侧包及翼腭窝根部,不包及健侧卵圆孔,咽旁间隙水平健侧仅充分包及咽后外侧淋巴结,健侧颈内静脉不常规包及.评估失败模式和5年生存率[局部控制率(LCR)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)],采用Kaplan-Meier法计算;配对t检验和秩和检验法分析优化区域剂量变化及不良反应.结果 全组中位随访59.5个月,5年LCR、PFS、OS分别为98.9％、86.5％、92.1％.CTV优化区域内无1例局部复发.健侧风险结构的优化使腮腺、颞叶、耳蜗、中耳剂量分别降低了 13.45％、9.14％、38.83％、29.36％.观察到4例(4.6％)3级晚期听力损伤,均位于患侧.对比患侧,优化方案明显减轻了健侧的听力损伤(P＜0.001).其他3级晚期不良反应包括颅神经损伤、颈部皮下纤维化、视力损伤,各1例.结论 偏侧鼻咽癌原发灶CTV采取个体化优化方案是安全的,剂量学优势明显,不良反应发生率低,值得临床推广.