妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间的初步建立

目的探讨妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平的变化，初步建立妊娠各期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间。方法选择2014年1一12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称“我院”）西区的1065名健康单胎孕妇、2例孕期静脉血栓，3例弥散性血管内凝血（DIC）患者以及健康非孕妇对照者120名（健康对照组）。将孕妇按孕龄分为三组：早孕组（〈14周，351名），中孕组（14～27周，348名），晚孕组（〉27～40周，366名），使用SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪，对各组孕妇血浆D-二聚体、纤维蛋白原进行检测及统计学分析，初步建立妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间。妊娠期组妇女血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度呈偏态分布，D-二聚体浓度采用百分位数（％）表示参考区间的单侧上限，纤维蛋白原浓度采用双侧百分位数法表示（P2.5～P97.5）。采用本研究建立的D-二聚体参考区间评估2例孕期静脉血栓，3例DIC患者血浆D-二聚体水平，验证研究中建立的参考区间的有效性。结果随孕龄的增加血浆D一二聚体及纤维蛋白原水平逐渐升高，不同孕龄组间D-二聚体及纤维蛋白原水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析显示，妊娠期妇女血浆D-二聚体水平与孕龄呈正相关（r=O．735，P〈0．05），尤其在孕32周后增加明显。早孕组、中孕组、晚孕组及健康对照组血浆D-二聚体水平分别为0．41（O．22，o．59）、1．46（1．03，2．05）、1．70（1．20，2．43）、0．23（0．12，0．37）mg／LFEU。妊娠期间血浆D-二聚体浓度在不同孕龄组间差异有统计学意义（P〈0．05），应建立不同参考区间。早孕组、中孕组、晚孕组血浆D-二聚体参考区间分别为0～0．73、0～3．09、0～4．14mg／LFEU；采用D一二聚体参考区间评估的2例静脉血栓和3例DIC孕妇的D-二