Septicémie à BCG: une complication grave de la BCGthérapie intravésicale

The intravesical BCGtherapy is an efficient and recognized treatment for superficial bladder tumors and their repetitions. It is usually well tolerated (in 95% cases) but it can sometimes bring about fearful side effects. We report the case of a 74-year-old man under observation, treated for a superficial bladder tumor by BCG-therapy. Following the fourth course, the patient developped a sepsis and a multiorgan failure witch led to his death on the fifth day of his hospitalization in spite of the antituberculous treatment started on the very first day. Two positive hemocults on the BCG permitted to diagnose a BCG sepsis. The different complications of the BCGtherapy and their treatment are being revised. La BCGthérapy intravésicale est un traitement efficace reconnu des tumeurs superficielles de vessie et de leur récidive. Habituellement bien tolérée (95 % des cas), elle peut cependant provoquer des effets indésirables parfois redoutables. Nous rapportons l'observation d'un homme de 74 ans traité pour une tumeur urothéliale papillaire superficielle de vessie par BCG-thérapie. À la suite de la quatrième cure, le patient développera un choc infectieux aver défaillance multiviscérale qui conduisit au décès au cinquième jour d'hospitalisation, malgré la mise en route d'un traitement antituberculeux dès j1. Deux hémocultures positives au bacille de Calmette et Guérin (BCG) on permis de conclure au diagnostic de septicémie à BCG. Les différentes complications, leur traitement ainsi que les recommandations d'utilisation de la BCG-thérapie sont revus.