High Output Ileostomy after Laparoscopic Low Anterior Resection Due to Excessive Intake of Artificial Sweetener: A Case Report

症例は57歳の男性で，1年前からの便通異常を主訴に前医を受診した．直腸癌多発肝転移肺転移と診断され，当科で腹腔鏡下低位前方切除術を施行したが，air leak test陽性のため双孔式回腸ストマを造設した．術後10日目より回腸瘻からの排便量が1日2,000 ml以上となった．止痢薬は奏効しなかったが，術後20日目キシリトール含有の飴を1日12個（キシリトール15.5 g）摂取していたことが判明し，摂取を中止すると回腸瘻からの排便量が1日300～500 ml程度に改善した．キシリトールは人工甘味料の一つで，飴やガムなどに幅広く使用されている．キシリトールには腸管から吸収されにくい性質があり，多量摂取により下痢を誘発することが報告されている．回腸人工肛門造設状態の患者において，人工甘味料がhigh output症候群の原因なりうる可能性を念頭に置く必要がある．