埃克替尼联合个体化胸部放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌43例临床研究

[目的]探讨个体化胸部放疗在埃克替尼治疗有效的Ⅳ期NSCLC患者中的价值和可行性.[方法]回顾性分析2006年1月至2014年12月期间口服标准剂量埃克替尼有效的Ⅳ期NSCLC病例,同时接受原发灶放射治疗的患者43例.所有患者治疗中及治疗后评价毒副反应并进行复查和随访.[结果]随访截止日期为2016年10月16日,中位随访时间38.9个月,2例失访.到随访截止日期36例患者进展,中位肿瘤进展时间为15.0个月,1、2、3年无进展生存率分别为62.8％、39.5％和19.6％.32例患者死亡,全组中位生存时间为30.9个月,1、2、3年生存率分别为97.7％、71.8％和39.7％.所有患者均顺利完成放疗,两组常见毒副反应为皮疹、放射性食管炎和骨髓抑制,大多为1～2级.3级毒副反应发生率低,无4级及以上毒性.单因素分析发现基因突变类型(P=0.006)和是否肝转移(P=0.013)与预后相关,而女性(P=0.084)和生物放疗剂量≥62Gy(P=-0.067)有提高生存的趋势.多因素分析提示基因突变类型(HR=1.565,95％CI:1.067～2.296)为影响预后的独立因素.[结论]具有EGFR活化突变Ⅳ期NSCLC患者采用单药埃克替尼联合局部放射治疗是可行的,有提高长期生存的潜力,且不良反应轻微,值得设计前瞻性随机对照研究进一步证实.