不良组织学特征对结直肠癌肿瘤学治疗效果的影响

目的 探讨不良组织学特征对淋巴结阴性结直肠癌根治术治疗效果的影响.方法 回顾性收集2013年1月至2015年12月北京协和医院基本外科收治并行根治性手术的结直肠癌患者资料,分析临床不良组织学特征对淋巴结阴性结直肠癌患者远期生存的影响.共入组167例患者,男性98例,女性69例.年龄(63.6±11.6)岁.观察指标包括年龄、T分期、脉管浸润、神经浸润、肿瘤种植、清扫淋巴结数目、分化程度、组织类型、环周切缘.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Cox回归模型.结果 单因素分析结果显示,环周切缘阳性、肿瘤种植和年龄与无病生存率相关,环周切缘、年龄、T分期、肿瘤种植和淋巴结清扫数目与总体生存率相关(P值均＜0.05).多因素分析结果显示,年龄≥70岁(HR=1.053,95％ CI:1.013～1.095,P=0.009)、低分化腺癌(HR=7.572,95％ CI:1.815～31.587,P=0.005)、肿瘤种植(HR=4.711,95％ CI:1.809～ 12.264,P=0.002)、黏液腺癌(HR=3.063,95％ CI:1.003～9.354,P=0.049)、脉管瘤栓(HR=2.885,95％ CI:1.062～7.832,P=0.038)、神经侵犯(HR=6.610,95％ CI:1.037～42.122,P=0.046)是无病生存率的独立不良预后因素;低分化腺癌(HR=12.200,95％ CI:1.985～74.972,P=0.007)、肿瘤种植(HR=5.379,95％ CI:1.636～17.685,P=0.006)、年龄≥70岁(HR=1.062,95％ CI:1.013～1.114,P=0.013)和神经侵犯(HR=8.043,95％ CI:1.026～63.055,P=0.047)是总体生存率的独立不良预后因素.T1～2期患者与T3～4期患者比较,3年无病生存率及3年总体生存率无明显差异(P值均＞0.05).结论 年龄≥70岁、低分化腺癌、黏液腺癌、肿瘤种植、脉管瘤栓、神经侵犯是淋巴结阴性结直肠癌患者的独立不良预后因素.