经导管主动脉瓣置换术后不同抗凝治疗的短期结局

目的:比较经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后合并抗凝指征的患者使用不同抗凝治疗的安全性及有效性。方法:本研究为回顾性研究。选取2016年4月至2022年2月在广东省人民医院行TAVR治疗且存在抗凝指征的患者，根据口服抗凝药的种类分为非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）和华法林两组，随访时间为30 d。终点事件包括主要终点及其组分。主要终点为死亡、卒中、心肌梗死、瓣膜血栓、心腔内血栓和大出血的复合终点。比较两组的终点事件发生情况，并采用多因素logistic回归校正混杂因素的影响。结果:共入选80例患者，年龄（74.4±7.1）岁，男性43例（53.8%）。其中，NOAC组49例（61.3%），华法林组31例。抗凝指征为心房颤动的患者76例（95.0%）。NOAC组和华法林组相比，校正后的主要终点发生风险（ OR=0.23，95% CI 0.06~0.94， P=0.040）更低，主要归因于大出血的风险（ OR=0.19，95% CI 0.04~0.92， P=0.039）更低。 结论:TAVR术后合并抗凝指征的患者使用NOAC的短期结局可能优于华法林，但研究结论尚需大样本随机对照研究的长期随访进一步验证。