磁共振T2 mapping技术对子宫内膜癌病理类型病理分级和肌层浸润深度的诊断价值

目的:探讨基于磁共振T2 mapping技术生成的合成T2WI和T2 map图像在鉴别子宫内膜癌组织类型、病理级别和肌层浸润深度中的应用价值。方法:对2019年12月至2021年12月在郑州大学第一附属医院经病理确诊为子宫内膜癌的患者73例、健康志愿者42例，分别行常规盆腔磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)和T2 mapping序列检查，测定子宫内膜癌患者病灶和健康志愿者正常子宫内膜的T2值和表观扩散系数(ADC)。比较子宫内膜癌与正常子宫内膜、肿瘤不同组织类型、不同病理级别间T2值和ADC值的差异，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析评估T2值和ADC值对子宫内膜癌病理类型和病理分级的诊断效能。由2名磁共振科医师分别应用合成T2WI与T2 map、常规T2WI与DWI融合图像评估肌层浸润深度，与病理诊断结果进行比较，评价其对肌层浸润深度的诊断效能。结果:子宫内膜癌的T2值和ADC值分别为85.0(80.8，92.5)ms和0.71(0.64，0.77)×10 －3 mm 2/s，均低于正常子宫内膜[分别为147.4(123.4，176.7)ms和1.46(1.26，1.76)×10 －3 mm 2/s，均 P<0.001]。子宫内膜样癌的T2值[84.1(79.5，88.7)ms]低于非子宫内膜样癌[98.8(92.1，102.8)ms， P＝0.001]，但子宫内膜样癌与非子宫内膜样癌的ADC值差异无统计学意义( P＝0.075)。病理分级G1、G2和G3子宫内膜样癌的T2值分别为89.1(84.4，94.4)、83.6(80.9，86.2)和76.5(71.4，80.3)ms，G1与G2、G1与G3、G2与G3间差异均有统计学意义(均 P<0.017)，但ADC值仅在G1与G3组间差异有统计学意义( P<0.017)。以T2值鉴别子宫内膜样癌与非子宫内膜样癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.867；T2值、ADC值及T2值联合ADC值预测高级别(G3)子宫内膜样癌的AUC分别为0.888、0.730和0.895。合成T2WI与T2 map融合图像、常规T2WI与DWI融合图像诊断子宫内膜癌深肌层浸润的准确性分别为78.1%和79.5%，差异无统计学意义( P＝0.840)。 结论:T2 mapping技术在子宫内膜癌术前评估中具有较大应用价值，定量参数T2值可用于子宫内膜癌的诊断、病理分型与分级，合成T2WI联合T2 map有助于肌层浸润深度的判定。