细胞学快速现场评价在肺癌诊断中的应用价值

目的 探讨细胞学快速现场评价(rapid on site evaluation,ROSE)在肺癌诊断中的意义.方法 收集2017年1月-2022年11月胸部CT表现为肺占位性病变或纵膈淋巴结肿大行超声支气管镜(endobronchial ultrasound,EBUS)活检的246例病例,对其术中送检细胞学涂片行ROSE检查并留取活检组织,由2名病理医师进行结果判读.分析ROSE判读结果与后续进行的组织病理学检查结果的一致性,并以同期行支气管镜活检的51例普通细胞学诊断(General cytological diagnosis,GCD)标本作为对照,比较两组在诊断敏感度、特异度及诊断准确率方面的差异.结果 ROSE组病例中182例为恶性肿瘤,64例为良性病变.恶性肿瘤包括鳞癌68例,腺癌47例,小细胞癌55例,其他组织学类型12例.ROSE组诊断灵敏度为93.96%,高于GCD组(χ2=7.897,P＜0.01);特异度及诊断准确率分别为87.50%和92.28%,与GCD组相比,差异无显著性(均P＞0.05).一致性检验提示ROSE与病理组织学活检结果具有较好的一致性(κ=0.802,P＜0.01).结论 ROSE灵敏度、特异度、准确率均较高,有助于内镜医师及时修正活检取材部位及方式,提高恶性肿瘤检出率,可常规应用于EBUS活检.