基于炎症营养参数的评分系统预测胃上部癌新辅助化疗效果的研究

目的 探讨局部进展期胃上部癌患者新辅助化疗(NACT)前后炎症营养指标与 NACT疗效的关系,并建立临床预测模型.方法 选取 2013 年 4 月—2022 年 1 月于我院胃肠外科接受 NACT 的胃上部癌患者 117例,根据化疗结果分为有效组与无效组,收集患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、首发症状、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤临床分期、肿瘤病理类型、NACT前 1 周内及 NACT后 1 周内的血常规结果等临床资料,经单因素及多因素分析后筛选出影响NACT疗效的因素,进一步构建列线图模型并验证该模型的性能.结果 多因素分析结果显示,患者 NACT前后的血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)差值(△NLR)(OR=2.043,95%CI =1.334～3.127,P＜0.05)、血浆血小板与淋巴细胞比值(PLR)差值(△PLR)(OR=1.007,95%CI=1.000～1.014,P＜0.05)、血清白蛋白(Alb)差值(△Alb)(OR=0.936,95%CI=0.878～0.997,P＜0.05)以及 T 分期(OR=4.044,95%CI= 1.128～14.501,P＜0.05)均为影响 NACT疗效的独立危险因素.基于多因素分析结果构建胃上部癌 NACT 疗效列线图预测模型,该模型受试者特征曲线下面积为 0.877,绘制的校准曲线及临床决策曲线显示校准度较好且与实际结果较一致.结论 胃上部癌患者△NLR、△PLR、△Alb及T分期为影响 NACT疗效的独立危险因素,胃上部癌 NACT疗效预测模型具有良好的预测性能和临床应用价值.