手术干预时机对胸腰段骨折合并脊髓损伤患者预后的影响研究

目的 评估早期和晚期减压固定对胸腰段骨折合并脊髓损伤预后的改善情况.方法 对 2010年 1 月至 2018 年 12 月,T11～L2 发生创伤性脊髓损伤的 320 例患者进行回顾性分析,男 227 例,女 93 例,平均年龄(32.55±11.43)岁.对伤后 24 h 内接受早期手术(组 1,n = 145)、24～72 h 内接受手术(组 2,n = 46)和伤后 72 h 以上接受手术(组 3,n = 34)的患者进行分组分析.比较术后 1 年时 Frankel 分级的变化.结果 组 1 有 81 例、组 2 有 46 例、组 3 有 34 例患者的 Frankel 分级改善≥1 级(P<0.001).组 1 有 33 例、组 2 有 13 例、组 3 有 11 例患者的 Frankel 分级改善≥2 级(P = 0.070).Logistic 回归分析显示,早期手术和初始脊髓损伤程度与神经功能预后显著相关(P<0.001).结论 手术减压越早预后越好,72 h 内为有效手术减压的窗口期,在此期间,手术减压可能对不完全脊髓损伤具有保护作用.