肝肺联合移植术一例的麻醉处理

JIN Feng,WANG Yong, CAO Bin,NAN Zhenhua,WU Jinfu,ZHAO Gaofeng,WANG Yuebin,DING Zhidan,GUO Wenzhi,HUANG Mingjun,AI Yanqiu

Journal of Zhengzhou University(Medical Sciences)（2023）

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摘要

目的:分析肝肺联合移植手术的麻醉处理.方法:采用全静脉麻醉诱导和维持,在体外膜肺氧合辅助下施术.根据血流动力学监测和食管超声检查指导输血、输液和血管活性药物的使用.对血流动力学、通气模式、容量管理、凝血功能等方面实施个体化的调控.结果:术中循环稳定、氧合良好,术后第 3 天撤除体外膜肺氧合,第 4天撤除呼吸机.术后第10 天出现顽固性低氧血症,经呼吸机辅助呼吸和肺动脉球囊扩张治疗效果不佳.术后第32 天在等待再次移植中因感染性休克、心搏骤停死亡.结论:肝肺联合移植术的麻醉不仅要求血流动力学和内环境稳定,而且在容量管理、通气策略、凝血功能等方面应个体化管理.

关键词

combined liver-lung transplantation,extracorporeal membrane oxygenation,hemodynamic,ventilation strategy

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