6 mm以下输尿管结石行外科干预的临床相关因素分析

目的 明确小于6 mm输尿管结石患者需行外科干预的指征,并分析临床相关因素的相关性及临床意义,对其制定合理有效的治疗方案及早干预治疗.方法 根据结石是否能自行排出将患者分为两组,手术组及对照组,收集小于6 mm输尿管结石患者的一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、既往史(高血压史、糖尿病史)、结石位置、结石最大直径、结石CT值、结石处输尿管壁最大厚度(maximum ureteral wall thickness,UWTmax)、肾积水直径、输尿管结石以下输尿管情况(行静脉肾盂造影检查输尿管是否迂曲、造影剂是否通过)等临床资料比较两组各项临床数据的差异,对有差异的指标进行多因素logistic回归分析小结石无法排出原因,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)并分析独立预测因素的最佳界值.结果 回顾性分析2018年10月至2022年10月首都医科大学密云教学医院收治的102例小于6 mm输尿管结石患者的病例资料,其中男54例,女48例;平均年龄(47.9+13.1)岁,年龄27～75岁.随诊观察3个月,结石未排出行外科干预为治疗组(n=46),3个月内保守治疗结石排出为对照组(n=56).单因素分析显示两组患者BMI、结石CT值、UWTmax差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、结石侧别、结石位置、肾积水直径差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic 回归分析显示 BMI(OR=1.097,95％CI 0.914～1.987)、UWTmax(OR=10.89,95％CI 3.89～28.98)均为影响输尿管结石排出的独立预测因素(P＜0.05).采用ROC曲线比较BMI、UWTmax预测效能,BMI的ROC曲线下面积为0.742,UWTmax的ROC曲线下面积为0.965,UWTmax界值为3.78 mm.结论 小于6 mm的输尿管小结石中,患者高BMI合并UWTmax大于3.78 mm,早期干预比长期保守治疗更好.