山西省部分地区病原学阴性肺结核诊断质量现状分析

目的:了解我省县级结核病定点医院病原学阴性肺结核的诊断现状,为完善诊断流程和提高诊断质量提供科学依据.方法:采用现场查阅病原学阴性肺结核患者病案资料、胸部影像学检查(包括X线摄影、数字X线摄影、CT)、实验室检查(包括细菌学、分子生物学、病理学及免疫学)及支气管镜检查等诊断依据,了解诊断现状.结果:1161例病原学阴性患者中,符合《WS288-2017肺结核诊断》标准临床诊断病例的比例为51.59％.胸部影像学检查率100％(1161/1161);实验室痰涂片、痰培养以及分子生物学检查率分别为94.57％(63/1161)、31.09％(361/1161)和38.42％(446/1161);相关免疫学检查结核菌素试验、γ干扰素释放试验及结核抗体检查率分别为27.22％(316/1161)、16.71％(194/1161)和23.43％(272/1161);结核性胸膜炎胸水检查率为51.36％(113/220);支气管镜检查率8.61％(100/1161).结论:县级结核病定点医院病原学阴性肺结核规范诊断比例较低,初诊患者病原学检查及相关免疫学检查力度有待提高,亟需规范病原学阴性肺结核的诊断流程.