中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值和同型半胱氨酸对冠状动脉慢血流的预测价值

目的 探究中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)对冠状动脉慢血流(CSF)的预测价值.方法 回顾性收集了于安徽医科大学附属合肥医院行冠状动脉造影术的351例胸痛患者,包括212例CSF患者和139例非CSF患者,分为CSF组和对照组(非CSF患者).收集患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往病史、BMI及相关临床资料.二元logistic回归用于分析CSF的独立危险因素.对具有显著统计学差异的人口基线资料进行亚组分析及交互作用检验.绘制受试者工作曲线(ROC)确定NHR、Hcy及其二者联合的最佳截断值.通过临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型.结果 CSF组男性比例较高,中性粒细胞、NHR、Hcy高于对照组(P<0.05).多因素二元logistic回归模型表明,NHR、Hcy是CSF的独立风险因素(P<0.05).在进一步的亚组分析中显示这种相关性基本一致.受试者工作特征(ROC)曲线表明NHR(AUC=0.748,95%CI 0.697～0.799)、Hcy(AUC=0.675,95%CI 0.618～0.733)及其二者联合(AUC=0.773,95%CI 0.724～0.822)对CSF有较高预测价值(P<0.01),并且联合指标优于单一指标.DCA表明当高风险阈值约为0-0.5时NHR、Hcy二者联合的预测模型净收益率高于单一预测模型,高风险阈值约为0.5-0.85时,NHR的净收益率高于另外两者.结论 NHR、Hcy作为CSF发病的独立危险因素,对CSF有较高的预测价值,且二者联合对CSF的预测价值优于单一指标.