冷冻消融治疗中低位直肠癌及肛管癌的安全性、有效性及影响治疗效果的因素

目的 观察冷冻消融治疗中低位直肠癌(MLRC)及肛管癌的有效性、安全性及影响治疗效果的因素.方法 回顾性分析40例接受冷冻消融治疗的MLRC及肛管癌患者,包括4例中位直肠癌、33例低位直肠癌(其中26例超低位直肠癌)及3例肛管癌,29例T分期为T0～2期、11例为T3期;观察治疗后并发症,对比治疗前与治疗后1个月癌胚抗原(CEA)的变化.治疗后规律随访至2022年1月,将肿瘤无复发及转移定义为临床完全缓解(CCR),统计CCR率.以肿瘤复发或转移为终点事件,将患者年龄、性别及肿瘤最大径、肿瘤至肛缘距离、病理类型、T分期等参数纳入单、多因素Cox回归分析,观察冷冻消融治疗MLRC及肛管癌效果的影响因素.绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较T0～2与T3期患者累积无进展生存率的差异.结果 对40例均完成消融治疗.4例出现并发症,包括2例便血、直肠狭窄及肛周感染各1例,予对症治疗后好转;未见其他并发症.治疗后1个月CEA[(2.74±0.21)μg/L]较治疗前降低[(4.31±0.74)μg/L,t=2.53,P=0.02].随访4～72个月,中位随访时间32个月,无因肿瘤死亡病例,总生存率100％;5例发生局部复发或淋巴结转移,CCR率为87.50％(35/40).肿瘤T分期为冷冻消融治疗MLRC及肛管癌效果的独立影响因素(HR=12.40,P=0.02).Kaplan-Meier曲线显示,T0～2期患者累积无进展生存率高于T3期患者(P＜0.05).结论 冷冻消融治疗T0～2N0M0期MLRC及肛管癌安全、有效;肿瘤T分期为疗效的独立影响因素.