Peritonealdialyse bei Patienten mit Polyzystischer Nierendegeneration

Zusammenfassung Patienten mit Polyzystischer Nierendegeneration und terminaler Niereninsuffizienz werden in Österreich zu 6 % und somit seltener der Peritonealdialyse (PD) als Nierenersatztherapie zugeführt als Patienten mit nicht-zystischen Nierenerkrankungen (ca. 8 %). In den USA praktizieren mehr als ein Fünftel der Zystennieren-Patienten PD. Die Gründe für diese Unterschiede sind unklar. Die bei dieser Erkrankung beschriebenen extrarenalen Manifestationen wie Divertikulose, erhöhte Inzidenz der Hernienbildung oder Gefäßaneurysmen könnten theoretisch mit erhöhten Komplikationsraten an der PD verbunden sein. Entsprechende Untersuchungen weisen aber kein erhöhtes Risiko für Peritonitis durch Divertikulose und auch keine an der PD vermehrten Gefäßkomplikationen nach. Hernien dürften unabhängig von der Art der Nierenersatztherapie bei Polyzystischer Nierendegeneration gehäuft auftreten und werden möglicherweise durch PD weiter gefördert. Die Dauer, wie lange PD durchgeführt werden kann, unterscheidet sich bei Zystennieren-Patienten nicht von der Therapiedauer bei Patienten mit nicht-zystischen Nierenerkrankungen. Zystennieren-Patienten mit abdominellen Beschwerden wie Meteorismus, Völlegefühl oder Kreuzschmerzen verursacht durch die Organvergrößerung sollte nicht unbedingt aktiv zur Peritonealdialyse geraten werden, da die Symptome durch die PD weiter verstärkt werden können. Gleiches gilt für Patienten mit rezidivierenden Hernien. Allen anderen Zystennierenpatienten sollte aber sehr wohl die Methode zur Wahl vorgestellt werden, zumal Techniküberleben, Dialysequalität oder methodenspezifische Komplikationsraten mit jenen bei Patienten mit nicht-zystischen Nierenerkrankungen vergleichbar sind. PD stellt auch für Patienten mit Polyzystischer Nierendegeneration eine gleichwertige Behandlungsalternative zur Hämodialyse dar.