Hepatozelluläre Karzinome und leberzellähnliche Tumoren

Zusammenfassung Die hochauflösende radiologische Schnittbildtechnik führt dazu, dass auch kleine, hochdifferenzierte hepatozelluläre Tumoren zur leberbioptischen Diagnostik gelangen. In Leberzirrhosen sind regeneratorische und dysplastische Knoten gegenüber einem hepatozellulären Karzinom abzugrenzen. In nichtzirrhotischem Lebergewebe besteht die Differenzialdiagnose zum hepatozellulären Adenom, regeneratorischen Knoten, leberzellähnlichen lebereigenen Tumoren sowie zu Lebermetastasen. Die Diagnostik umfasst die Matrixanalyse des tumortragenden Lebergewebes, die histologische Strukturanalyse von Zytomorphologie, Trabekel- und Gefäßbettarchitektur, die immunhistochemische Prüfung einer hepatozellulären Differenzierung und die Typisierung leberzellähnlicher Fremdzellen. Molekularpathologische Untersuchungen können die Dignitätseinschätzung untermauern. Die vorliegende Übersicht liefert einen Leitfaden zur Diagnose hepatozellulärer Karzinome und leberzellähnlicher Tumoren auch an kleinen Biopsien.